ملف كامل عن امراض الانف والاذن والحنجره

صح ملف كامل عن امراض الانف والاذن والحنجره









ملف كامل
عن امراض الانف والاذن والحنجره



كيفكم يااحلى اعضاء
ان شاء الله تكونوا بخير وصحة وعافية

اليوم حبيت اقدملكم ملف كامل
عن امراض الانف و الاذن والحنجرة
بالشرح التفصيلي والصور

واكيد مع شرح الاسباب وطرق العلاج
بتمنى تستفيدوا من الموضوع
ويكون عند حسن ظنكم

وبالبداية اعطيكم مقدمة عن الموضوع
واهم النقاط التي سنعرضها
في الجزء الاول


نبدء بأمر الله تعالي

التهاب الجيوب الأنفية بسبب الحساسية للفطريات
Allergic fungal sinusitis










التهاب الجيوب الأنفية بسبب حساسية للفطريات يعتقد حاليا أنها تحدث
بسبب تفاعل حساسية مع الفطريات
الموجودة بالبيئة على شكل
جسيمات دقيقة معلقة في الهواء,
والتي تكون عادة من النوع
المريساوي
dematiaceous species
عند شخص مؤهل مناعيا immunocompetent host,
وذلك على خلاف الغزو الفطري الذي
يصيب الأشخاص منقوصي المناعة immunocompromised hosts
مثل مرضى
السكر والمرضى بالإيدز.





وغالبية الأشخاص الذين لديهم التهاب
للجيوب الأنفية بسبب حساسية للفطريات
يكون عندهم تاريخ مرضى للإصابة
ب
حساسية بالأنف
allergic rhinitis,
وفي هذه الحالات يجب إزالة الحطام
السميك للفطريات, والمخاط بتجويف
الجيوب بالجراحة,
لكي لا يبقى الفطر الذي هو المحسس المحرض لفترة طويلة
وأيضا لعدم حدوث انتكاسة بعد إزالة سبب المرض,
كما تعطى أدوية مضادة للالتهاب مع المعالجة المناعية immunotherapy
لمنع عودة المرض.


تاريخ المرض



  • منذ عدة عقود مضت كان المرض الفطري بالأنف والجيوب المجاورة للأنف paranasal sinuses
  • يمثل مرض مميت, وكان علاج المرض من خلال جراحة ممتدة للنضار debridement
  • يعقبها العلاج بمضادات الفطريات,
  • كما كان يتم علاج الرشاشية Aspergillus كفطر يصيب
  • الأنف والجيوب الأنفية بطريقة جائرة.
  • في سنة 1976 تم ملاحظة وجود
  • زوائد لحمية polyposis,
  • وتكون قشرة أو جلبة crust مع وجود الرشاشية بالمزارع كتفاعل حساسية حميد.
  • في سنة 1989 أشارت التقارير إلى وجود عدد من الفطريات المختلفة تسبب حساسية بالجيوب الأنفية.

انتشار المرض



  • نحو 5 –10% من المرضى بالتهاب الأنف والجيوب الأنفية المزمن chronic rhinosinusitis يكون لديهم حساسية بالجيوب الأنفية بسبب عدوى فطرية, ويكون وجود التأتب atopy علامة مميزة للمرض, ونحو ثلثي المرضى يعانون من حساسية بالأنف allergic rhinitis, مع زيادة الجلوبيولين المناعي إي immunoglobulin E عند نحو 90% من المرضى, ونحو 50% يكون لديهم ربو شعبي asthma.
  • غالبية الحالات تكون بالمناطق الرطبة.
  • يشيع وجود حساسية الجيوب الأنفية بسبب الفطريات بين المراهقين والبالغين الصغار, ويكون متوسط العمر عند التشخيص نحو 22 سنة.
  • تكون الحالات متساوية بين الذكور والإناث.
تولد المرض


  • تحدث الحساسية عند تعرض شخص لديه حساسية للفطر خلال تنفسه الطبيعي من الأنف.
  • تحدث ودمة edema بأنسجة الأنف والجيوب الأنفية نتيجة الاستجابة الالتهابية.
  • يحدث انسداد لفتحات الجيوب الأنفية - والتي قد يزيد منها وجود انحراف بالحاجز الأنفي - أو تضخم المحارة turbinate hypertrophy, مما يسبب ركود داخل الجيوب الأنفية, ويهيئ ذلك بيئة مثالية لتكاثر الفطر, كما يزيد من تعرض المريض للفطر الذي يسبب له تفاعل الحساسية.
  • عند نقطة معينة تستديم دورة تفاعل الحساسية مما يزيد نتاجها من المخاط وحطام الفطر الذي يتجمع داخل الجيوب الأنفية.
  • يكون تجمع المخاط وصورة فحص الأنسجة وصور الأشعة مميزة للحساسية بالجيوب الأنفية بسبب العدوى الفطرية.
  • يكون المخاط ثخين ومتماسك ولزج, ويكون لونه أصفر مائل إلى البني
  • أو أخضر داكن.




افتراضي رد: ملف كامل عن امراض الانف والاذن والحنجره


التهاب الأذن الخارجية
( أذن السباحين )








ما هو التهاب الأذن الخارجية الحاد؟








التهاب الأُذن الخارجية عبارة عن عدوى تصيب الجلد الذي يغطي الأذن الخارجية و قناة الأُذن. و عادة تحدث الإصابة بالتهاب الأذن الخارجية نتيجة التعرض المفرط للماء، لذلك تسمى أذن السباحين لأنها تحدث كثيرا نتيجة السباحة و التعرض المستمر للماء. فعند تجمع الماء في قناة الأذن يصبح الجلد وسط جيد لنمو البكتريا. و تؤدي أيضا الجروح البسيطة و الخدوش التي تحدث في قناة الأذن
( مثال عند تنظيف الأذن بأعواد القطن )
إلى سهولة الإصابة بالعدوى البكتيرية.


ما هو التهاب الأُذن الخارجية المزمن؟

يحدث التهاب الأذن الخارجية المزمن نتيجة عدوى بكتيرية، مرض جلدي مثل الأكزيما، الفطريات، الاحتكاك المستمر مثل الاستخدام المستمر لسماعات الأذن أو إدخال أعواد القطن المستخدمة في تنظيف الأُذن، الحساسية، بعض الأورام، الخدش المستمر للأذن مثلما يحدث عند البعض كعادة عصبية.

أعراض التهاب الأذن الخارجية







تتمثل الأعراض في الآتي

  • الشعور بالامتلاء في الأذن. و تعتبر الشكوى الأولى التي يشعر بها المصاب.
  • حكة جلدية بالأذن.
  • تورم قناة الأذن و خروج إفرازات
  • من الأذن.



  • ألم شديد بالأذن خاصة عند لمسها و تحريك الجزء الخارجي منها.
  • في بعض الأحيان قد تتورم العقد الليمفاوية الموجودة بالرقبة و تتسبب في صعوبة و ألم عند فتح الفك.
  • قد يحدث تأثير على حاسة السمع.

علاج و الوقاية

من التهاب الأذن الخارجية

  • يجب الحفاظ على جفاف الأًذن، فالرطوبة تزيد من المشكلة. لذلك ينصح أثناء الاستحمام أو السباحة باستخدام
  • سدادة أذن
  • ( سدادة توضع بالأذن لمنع دخول الماء )
  • أو وضع كرة من القطن مغطاة بطبقة من الفازلين من الخارج.





يجب تجنب خدش قناة الأذن أو استخدام الأعواد القطنية لتنظيف الأذن.
إذا كان المريض يستخدم سماعة للأذن فعليه أن يتركها بالأذن بقدر المستطاع حتى يتوقف التورم و الإفرازات.
تستخدم نقط للأذن تحتوي على مضاد حيوي أو مضاد حيوي و كورتيزون لتقليل الالتهاب.
في بعض الحالات يتم إعطاء مضاد حيوي عن طريق الفم.
أحيانا يتم اللجوء إلى وضع فتيل wick
في قناة الأذن.

الوقاية من التهاب الأذن الخارجية

  • تجنب دخول الماء داخل الأذن.
  • و ينصح باستخدام سدادة للأذن أثناء
  • الاستحمام أو السباحة.
  • جب عدم وضع أي أداة تخدش الأُذن
  • أو استخدام أعواد القطن لتنظيف الأذن.
  • محاولة المحافظة على نظافة الأُذن من الشمع Wax عن طريق المتابعة المستمرة مع الطبيب.
  • إذا كان شخص يعاني من عدوى بالأُذن أو ثقب في طبلة الأُذن أو قام بأي عملية بالأذن فيجب عليه استشارة الطبيب قبل استخدام أي قطرة للأذن.
  • يمكن استخدام نقط للأذن قبل و بعد التعرض للماء. و ذلك بعمل خليط مكون من نسب متساوية من الكحول و الخل الأبيض
  • ( 50% : 50% )
  • يتم وضع قطرات منه بالأًذن. و يعمل على تجفيف قناة الأُذن من الماء و كذلك يحمي من البكتريا. يتم الاستلقاء على أحد الجوانب بحيث تكون الأُذن لأعلى، ثم يتم جذب شحمة الأُذن للخارج و وضع 3-4 قطرات من هذا السائل بالأذن باستخدام قطارة. و بعد بضع دقائق يتم إمالة الرأس إلى الجانب الأخر ليخرج السائل منها. و يكرر ذلك مع الأُذن الأخرى.





افتراضي رد: ملف كامل عن امراض الانف والاذن والحنجره


مرض مينيير
Meniere's Disease






ما هو مرض مينيير؟

What Is Meniere's Disease


مرض مينيير هو أحدى الأمراض
التي تصيب الأذن الداخلية و تسبب نوبة حادة
و مفاجئة من الدوار.





و ترجع تسمية المرض بهذا الاسم
إلى طبيب فرنسي يُسمى مينيير Meniere.
و يحدث المرض نتيجة زيادة ضغط
السائل الموجود بالأذن الداخلية
مما يؤدي إلى اختلال التوازن و السمع.

الأسباب Causes

يوجد في الأذن الداخلية عضو مسئول
عن توازن الجسم يسمى
vestibular
labyrinth.
و هو على هيئة حلقات
( قنوات نصف دائرية )
تحتوي على سائل و مستقبلات عصبية
تشبه الشعيرات تسمى الخلايا الشعرية
Hair cells تتحكم في الإحساس بالتوازن.
و يتكون من جزء عظمي و جزء غشائي.





و أغشية هذا العضو ضرورية لحاسة السمع
و توازن الجسم.
و تكون تلك الأغشية محاطة بالعظم و مليئة
بسائل يسمى الإندوليمف endolymph.
فعندما يحرك الشخص رأسه يتحرك
هذا السائل فيحرك الخلايا الشعرية
و يحفزها لإرسال إشارات إلى الأعصاب
التي تقوم بإرسال إشارات إلى المخ
تنبهه بحركة الجسم.





في حالة مرض مينيير يحدث زيادة
في هذا السائل مما يؤدي إلى إرسال إشارات
خاطئة للمخ و كأن الجسم يتحرك
بالرغم من أن الشخص ساكن
مما يؤدي إلى اختلال التوازن.
و عندما تزداد كمية السائل بدرجة شديدة
يمكن ان تؤدي إلى تدمير أغشية
هذا العضو المسئول عن التوازن.
و سبب زيادة كمية هذا السائل
مازال غير معروف حتى الآن.


أعراض مرض مينيير Symptoms



تتضمن أعراض المرض الآتي:
  • نوبات حادة و مفاجئة من الدوار مصاحبا لها غثيان و قئ.
  • أصوات ضوضاء و رنين في الأذن المصابة
  • ( طنين بالأُذن ).
  • الشعور بضغط أو ألم في الأذن.
  • فقدان في السمع جزئي أو كلي في الأُذن المصابة.
و تتميز نوبات الدوار بالآتي:

  • تحدث النوبات دون سابق إنذار و أحيانا
  • تكون متزايدة و متدرجة في الحدة.
  • و تستمر لمدة 20 دقيقة و حتى ساعة كاملة.
  • و قد تستمر مدة أكثر من ذلك في بعض الحالات.
  • يسبب عدم الاتزان أثناء نوبات الدوار تعرض المريض للسقوط أو لحادث أثناء قيادة السيارة. لذلك يجب على المريض الجلوس
  • أو النوم فورا بمجرد شعوره بالدوار.
  • و يتجنب أي حركة مفاجئة، أضواء عالية، مشاهدة التلفزيون، أو القراءة.
  • في أغلب الحالات تكون نوبات الدوار
  • على فترات متباعدة و ليست متتالية.
  • و في حالات أخرى تكون النوبات متكررة
  • و حادة جدا و تسبب فقدان كلي في السمع.
  • في بعض الحالات تقل نوبات الدوار
  • بمرور الوقت.
  • عادة لا تتواجد أي أعراض أخرى في الفترات بين النوبات التي تحدث.
و يصيب المرض أُذن واحدة فقط.
و في حالات نادرة جدا يصيب الأُذنين معا.
و مع تطور المرض يصبح فقدان السمع
أكثر وضوحا و يزداد الطنين و الشعور
بضغط بالأُذن.

متى يجب التوجه للطبيب

يجب على أي شخص التوجه للطبيب
إذا حدث تكرار لنوبات من الدوار الحاد.
كذلك عند الشعور بدوخة و كان مصاحبا لها
أحدى الأعراض الآتية
  • صداع شديد.
  • ازدواج الرؤية.
  • فقدان السمع.
  • ضعف بالذراع أو الساق.
  • فقدان الوعي.
  • صعوبة في المشي.
  • تنميل أو تخدير بالجسم.
  • ألم بالصدر.
  • سرعة أو بطء ضربات القلب.
فكل تلك الأعراض تشير إلى وجود مرض خطير
مثل مرض باركينسون، ورم بالمخ
أو أحدى أمراض القلب.



تشخيص مرض مينيير Diagnosis

يتم تشخيص المرض من خلال:
  • الكشف الطبي
  • يسأل الطبيب عن طبيعة الدوخة أو الدوار التي يشعر بها المريض و إذا كان المريض يشعر أثناء نوبة الدوار بفقدان التوازن و الشعور بطنين أو ضغط بالأُذن و إذا كان هناك مشاكل في السمع أم لا.
و للمساعدة في التشخيص يتم عمل بعض الفحوصات، و هي:
  • اختبار سمعي: يظهر فقدان في السمع.
  • اختبار لتقييم وظيفة الاتزان Electronystagmography - ENG.
  • أشعة رنين مغناطيسي MRI.
و هناك بعض النقاط الهامة التي يتم تشخيص المرض من خلالها، و هي:
  • حدوث نوبتان من الدوار، كل منهما تستمر 20 دقيقة أو أكثر.
  • الشعور بطنين أو بضغط في الأُذن.
  • اختبار السمع يظهر به فقدان في السمع.

علاج مرض مينيير Treatment

يهدف العلاج إلى التخلص من أعراض المرض و منع أو تقليل نوبات الدوار التي يعاني منها المريض.

الأدوية Medications

  • أدوية ضد الدوار: مثل المكليزين Meclizine.
  • أدوية لعلاج الغثيان و القيء: مثل البروكلوربيرازين prochlorperazine.
  • أدوية لعلاج التوتر المصاحب للنوبات الحادة: مثل الأبرازولام alprazolam.
  • مدرات البول: قد يصفها الطبيب لتقليل احتجاز السوائل بالجسم و بالتالي منع زيادة السائل الموجود بالأُذن الداخلية و المسبب للمرض.
و حيث أن أدوية مدرات البول تؤدي إلى زيادة مرات التبول مما يؤدي إلى نقص بعض المعادن بالجسم مثل البوتاسيوم، لذلك يجب الاهتمام بتناول الأغذية التي تحتوي على البوتاسيوم مثل الموز.

نصائح غذائية
Dietary instructions

ينصح الأطباء ببعض التعليمات الغذائية للمريض كي تقلل من احتفاظ الجسم بالسوائل و بالتالي تقلل من زيادة تكون السائل في الأُذن الداخلية:
  • الانتظام في مواعيد الوجبات. و يُفضل تثبيت كمية الطعام في كل الوجبات.
  • الإقلال من ملح الطعام.
  • الابتعاد عن تناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين مثل القهوة، الشاي، الشيكولاتة.
  • الابتعاد عن التدخين. فالنيكوتين يزيد من حدة أعراض المرض.
حقن بالأُذن الوسطى
Middle ear injections

يقوم الطبيب بحقن أحدى المضادات الحيوية
( الجنتاميسين )
في الأُذن الداخلية من خلال طبلة الأُذن.
و يؤدي ذلك إلى تدمير عضو الاتزان
في الأُذن المصابة و تقوم الأُذن الأخرى
بتولي مسئولية اتزان الجسم.
و بذلك تقضي على الإشارات الخاطئة التي تصل للمخ من الأُذن المصابة و التي تسبب اختلال توازن الجسم. و يتم ذلك باستخدام مخدر موضعي بالأُذن.





و يمكن أن يتم حقن كورتيزون بدلا
من المضاد الحيوي للتحكم في نوبات الدوار.
و بالرغم من أنه أقل تأثيرا على السمع
لكنه يكون أقل فاعلية من المضاد الحيوي.


الجراحة Surgery

في حالة عدم استجابة المريض للعلاج الدوائي
و إصابته بنوبات شديدة من الدوار
يتم اللجوء للعلاج الجراحي
الذي يتضمن:
  • الوصلة الليمفاوية الداخلية Endolymphatic sac procedures:
  • يتم إزالة جزء من العظم المحيط بالأُذن الداخلية . و في بعض الحالات يتم وضع أنبوبة صغيرة يتم من خلالها تصريف الفائض من سائل الأذن الداخلية.
  • قطع العصب الدهليزي Vestibular neurectomy: يتم قطع العصب الذي يحمل إشارة اتزان الجسم من الأذن الداخلية إلى المخ. و بذلك يتم تدمير الأذن الداخلية ( المصابة ) بأكملها،
  • و تقوم الأذن الأخرى السليمة بتولي وظيفة المحافظة على اتزان الجسم.



قطع عضو التوازن Labyrinthectomy: يتم إزالة عضو التوازن كليا من الأذن الداخلية.



افتراضي رد: ملف كامل عن امراض الانف والاذن والحنجره



الدوار Vertigo






الدوار هو حالة يشعر فيها المريض
بأنه يدور أو أن المكان يدور به
أو بمعنى آخر شعور المريض بعدم الاتزان
سواء بإحساسه أن جسمه يتحرك
أو الأشياء المحيطة به تتحرك
وقد يصاحب الحالة غثيان أو قيء أوطنين بالأذن
أو ضعف سمع أو تعرق بارد وشحوب
في الوجه وقد يضطر المريض إلى الجلوس
لتخفيف حدة الدوار وقد يفقد الوعي
في أحيانا نادرة.

‏ويجب أن نعرف أن وضع الجسم
يحدد بمعلومات تصل إلى المخ
عن طريق العينين و مراكز الاتزان
بالأذن الداخلية
التي تحدد اتجاهات حركة الرأس
ومراكز حس الاستقبال العميق
(في أطراف الجلد والمفاصل والعضلات)
التي تحدد وضع الجسم.

‏العين ترى ما يجري حولها وتنقل الصورة
التي تراها إلى المخ.
المستقبلات الحسية في الجلد والمفاصل
والعضلات تعطي فكرة للمخ
عن وضع الجسم.
‏الأذن الداخلية وهي مسئولة ‏عن السمع
(عن طريق القوقعة والعصب السمعي)
والاتزان وهذا مسئولة عنه ثلاثة قنوات
هلالية تحتوي على سائل لزج تسبح به
حبيبات صغيرة وأهداب
ترسل إشارات دائمة عن وضع الرأس
والجسم على شكل نبضات كهربائية
تصل إلى عصب الاتزان.







‏يحدث الدوار نتيجة اختلال التوافق
بين عضو الاتزان بالأذن الداخلية
و جهاز البصر و الجهاز الحسي الطرفي
عند التأثير بمؤثر خارجي.


أنواع الدوار

  • الدوار المصحوب بفقدان الوعي حيث
  • يشعر المريض بخفة مفاجئة بالرأس
  • وغشاوة بالعين مصحوبة بالقيء
  • ثم يتمايل الجسم حتى يقع إذا كان واقفا
  • ويفقد الوعي للحظات وتحدث الدوخة
  • نتيجة نقص وصول كمية كافية من الدم
  • إلى المخ والسبب يمكن أن يكون
  • في الجهاز العصبي المركزي.
  • ‏الدوار بدون تأثير على السمع ويرجع إلى سبب مرضي عام ومن الأسباب الشائعة حدوث
  • خلل في ضغط الدم انخفاض أو ارتفاع
  • و الأنيميا الحادة وارتفاع أو انخفاض
  • مستوى السكر بالدم.
  • ‏الدوار المصحوب بضعف في السمع ويكون سببه غالبا في الأذن الداخلية أو الأذن الوسطى مؤثرة على الأذن الداخلية ونادرا ما يحدث دون تأثير على السمع مع الالتهاب الفيروسي لعصب التوازن.
أسباب الدوار


الدوار الفسيولوجي
الذي يحدث بدون سبب مرضي ومن أمثلته:
  • الدوار عند ركوب البحر:
  • نتيجة اضطراب في جهاز التوازن بالأذن الداخلية مع غثيان وقيء و صداع وشحوب بالوجه مع تعرق بارد ولعلاجه يجب أن يجلس الشخص المصاب بالدوار في مكان متجدد الهواء مع تتأوله أدوية مضادة للغثيان وتناول وجبات خفيفة.
  • الدوار عند النظر من نافذة قطار سريع أو سيارة أو مصعد أو طائرة
  • عند بعض الأشخاص نتيجة الحركة غير المنتظمة أو غير المألوفة يحدث اضطراب في أعضاء التوازن بالأذن الداخلية مع صداع وتعب وقلق وميل إلى القيء وشحوب وتعرق يزول عند انتهاء الرحلة، ويجب الاستلقاء على مقعد والنظر إلى الأمام أو أحد الجانبين إلى أشياء بعيدة واضحة المعالم أو غلق العينين وتجنب الأماكن السيئة التهوية.
  • الدوار عند النظر من ارتفاع شاهق
  • نتيجة عدم التوافق بين ما تراه العين وترسله إلى المخ وبين الإشارات المرسلة من الأقدام فيشعر الشخص بالدوخة لا تلبث أن تزول.
  • دوار الجبل وعند التواجد في المرتفعات
  • نظرا لنقص الهواء وهبوط مستوى الأكسجين في الدم.
الدوار الطرفي لأسباب داخل الأذن
أو عصب الاتزان
ومنها ما هو مصحوب بضعف سمع حسي عصبي مثل
داء مينيير أو الالتهاب ‏الفيروسي لقوقعة الأذن ومضاعفات التهاب الأذن ‏الوسطى أو غير مصحوب بضعف سمع مثل الدوار الوضعي الحميد والالتهاب الفيروسي لعصب الاتزان.

دوار الوضع الانتيابي الحميد
وهو اضطراب شائع عند متوسطي العمر والمسنين ومسئول عن الدوار بنسبة 25% ‏من الحالات
ويأتي على شكل نوبات يشعر المريض
خلالها بالدوار الشديد عند حركة الرأس
في أي اتجاه وعادة ما يستمر ‏لدقيقة
أو أكثر فقط حتى لو استمر المريض
‏على الوضع نفسه المسبب للدوار.
‏هذا النوع من الدوار غير مصحوب
بضعف سمع ولكن يصاحبه ما يسمى بالرأرأة
وهي حركة العين من جهة إلى أخرى
دون سيطرة المريض عليها
وتحدث نتيجة خلل في توازن شبكة عصبية
تشمل البصر وتأثيرات الحس بالرقبة والمخيخ.

ومن أسبابه
إصابات الرأس أو جراحات الأذن أو عدوى فيروسية للأذن الداخلية أو مضاعفات
التهاب الأذن الوسطى أو نتيجة تصلب الشرايين وتلف الأذن المصاحب للشيخوخة أو مرض التصلب المتعدد.

الالتهاب الفيروسي لعصب الاتزان
ويشكو المريض من حدوت دوار ‏حاد وشديد
بحيث لا يستطيع الوقوف أو الجلوس
ويستمر لمدة 24 ‏ساعة أو أكثر
ثم يبدأ في التحسن التدريجي خلال 48 ‏ساعة
إلى 72 ساعة ولا يصاحبه طنين
أو ضعف ‏بالسمع.

التهاب أنسجة الأذن الداخلية
(القوقعة والقنوات الهلالية)

وتنتج عادة من الإصابة المباشرة ويشكو المريض من الأعراض الأساسية للمرض ثم يشكو من نوبات دوار وطنين أو ضعف سمع وتزول الأعراض بعلاج المرض المسبب لها وعلاج التهاب الأذن الوسطى سواء بالأدوية أو بإجراء جراحة .


داء مينيير

‏وهو مرض يصيب الأذن الداخلية ويؤدي إلى نوبات تظهر فجأة ‏نتيجة خلل في القوقعة والدهليز من دوار شديد من طنين الأذن المصابة مع ضعف السمع وتستمر النوبة من ثوان معدودة إلى ساعات ولا تزيد عن يوم وغالبا ما تستمر ساعتين يعود بعدها المريض إلى الحالة الطبيعية وقد يصحبها غثيان وقيء وشحوب بالوجه وتعرق وتحدث الأعراض على فترات متقاربة أو متباعدة وبعد كل مرة يزداد ضعف السمع وقد تصاب الأذن الأخرى لدى 10% ‏إلى 50% ‏من المرضى ولا تختفي النوبات إلا مع زوال السمع تماما.

‏العلاج أثناء النوبة يكون بالراحة التامة وعلاج السبب وتناول الكورتيزون تحت إشراف الطبيب وتناول مدرات البول أحيانا واستعمال مهدئات لجهاز التوازن وموسعات الشرايين والابتعاد عن الأملاح في الطعام.


تيبس عظمة الركاب
هذا المرض يصيب السيدات بين 20 ‏إلى 30 عاما ويصيب الأذن الأخرى لدى 75% ‏منهم والحمل يزيد من مضاعفاته كما أنه يصيب عائلات وتتمثل الأعراض بضعف في السمع يزداد مع الوقت ويصحبه ‏طنين وأحيانا دوار أثناء الحالة أو بعد الجراحة. والعلاج إما بالجراحة لاستئصال أو تبديل عظمة الركاب أو ارتداء سماعة.

ورم عصب الاتزان
ويشكو المريض من طنين بأذن واحدة ثم يشعر بضعف سمع مع د‏وار خفيف وقد يتطور إلى ألم في نصف الوجه مع
‏ضعف الرؤية وشلل عصب الوجه وقيء وصداع شديد وأحيانا فقدان الوعي.

في جميع حالات الدوار يجب أخذ التاريخ المرضي للحالة بدقة شديدة، وعمل اختبارات للأذن باستخدام الشوكة الرنانة و تقييم لسمع وضغط الأذن وإجراء اختبار هوول بايك الإكلينيكي لمعرفة سبب الدوار وإجراء اختبارات الاتزان بالكمبيوتر وعمل أشعة مقطعية للرأس لاستبعاد وجود أي أورام.






للدوار المرضي أسباب كثيرة منها:
  • حالات الفشل الكبدي أو الفشل الكلوي أر
  • نتيجة لإصابة بمرض ‏السكري.
  • الأنيميا الشديدة أو تتأول بعض الأدوية لأسباب نفسية مثل ‏المهدئات.
  • أمراض المعدة وسوء الهضم و الإمساك و ارتفاع ضغط الدم أو ارتجاج بالدماغ لإصابة أو وقوع على الرأس وقد يحدث الدوار فجأة في وجود آلام بالرقبة وقصور في الشريان الفقري.
‏الدوار المركزي بسبب مرضي يؤدى إلى اضطراب نظام التوازن داخل المخ أو جزع المخ أو المخيخ ومن أمثلته نزيف داخل المخ، التصلب العصبي المتعدد، أورام المخ. أمراض التلف والتآكل الوراثية في أغلفة الأعصاب، التهابات ميكروبية مع تجمع صديدي في أقسام التوازن المركزي بالمخ.

‏ويكون العلاج بالتشخيص السليم ثم عمل جلسات لإجراء تمارين محددة للرأس والرقبة لإعادة تهيئة وضع السائل والحبيبات داخل القنوات الهلالية للأذن الداخلية وبذلك يمكن إنهاء نوبة الدوار.


الرجيم والدوخة
‏كشفت الدراسات الطبية أن
حميات الخفض السريع للوزن يمكن أن تؤدي إلى أعراض سلبية على الصحة مثل الدوار و الصداع والشد العضلي
و
الإرهاق والإمساك واضطراب
في ضربات القلب.








افتراضي رد: ملف كامل عن امراض الانف والاذن والحنجره


كل ماتريد أن تعرفه عن الأذن البشرية .. أجزاؤها وطريقة عملها ..!


عمل الأذن :
صور الله سبحانه و تعالى الأذن
بإبداع و تناسق متناهي
وبحكمة لا تتجلى إلا له هو سبحانه
فللأذن
وظيفتين أساسيتين هما السمع و حفظ التوازن. تجمع الأذن (أو الصيوان)
الصوت وتنقله بشكل

ميكانيكي عبر غشاء الطبل
و العظيمات الثلاث إلى القوقعة في الأذن الداخلية
و من ثم تحول خلايا القوقعة
الصوت إلى نبضات كهربائية فترسله إلى مركز السمع عبر العصب الثامن
ومنها إلى الدماغ فتتحقق عمليةالسمع.



أقسام الأذن

تنقسم الأذن إلى ثلاثة أجزاء:
1.الأذن الخارجية
2. الأذن الوسطى
3. الأذن الداخلية

الأذن الخارجية

تنقسم الأذن الخارجية أيضا إلى ثلاث أجزاء مترابطة
:
1. صيوان الأذن
2. قناة الأذن الخارجية
3. طبلة الأذن


صيوان الأذن:
يسمى الجزء الخارجي من الأذن بالصيوان و هو مادة غضروفية مرنه و ملتفة بإبداع. ويمتد إلى داخل قناة
الأذن الخارجية بشكل أنبوبي مغطيا الثلث الأول
(8 مليمتر) من القناة.
علاوة على دورهِ الجمالي
فإن الدور الوظيفي للصيوان هو تحديد اتجاه الصوت و تجميع الأصوات و توجيهها إلى داخل الأذن
عبر القناة
الخارجية ومن ثم إلى غشاء الطبل.


قناة الأذن الخارجية:
و هي الأنبوب الذي يُنقل من خلاله الصوت
الذي يجمعه الصيوان -إلى غشاء الطبل
و هي مبطنة بشعيرات
تعرقل وصول الأجسام الغريبة إلى غشاء الطبل
كما تفرز جذور هذه الشعيرات مادة دهنية
تمتزج مع إفرازات
الغدد الجانبية لتكون الشمع الذي يمنع دخول
ذرات التراب و الأجسام الغريبة إلى داخل الأذن.

تتألف القناة الخارجية
من جزئيين
الجزء الخارجي(ثلث القناة)
وهو مكون من مادة غضروفية ، و الجزء الداخلي (ثلثي القناة 16 مليمتر)
مكون من مادة عظمية و لا يوجد بها غدد أو شعيرات.كما أن قناة الأذن الخارجية منحنية
و متفاوتة الاتساع، فهي ضيقة
من الداخل و متسعة من الخارج لأن هذا الشكل يعرقل وصول الأجسام الغريبة إلى غشاء الطبل.


غشاء الطبل:
يقع غشاء الطبل في نهاية القناة الخارجية و هي التي تفصل بين الأذن الخارجية و الأذن الوسطى.
و غشاء الطبل عبارة
عن غشاء جلدي رقيق ذي سطح مخروطي بطول 8-9 مم ، و مكون من ثلاث طبقات ذات الأنسجة المختلفة.
ويوجد في غور غشاء الطبل المطرقة
التي تقوم بنقل الموجات الصوتية
إلي بقية العظيمات.


الأذن الوسطى:
تقع الأذن الوسطى في احد تجاويف العلوية للجمجمة .
و هي غرفة خاوية و تقع ما بين الأذن الخارجية (يفصل بينهما غشاء الطبل)
والأذن الداخلية
(يفصل يينهما النافذة البيضاوية و الدائرية).
و في هذه الغرفة تقع العظيمات الثلاث المعروفة
(المطرقة و السندان والركاب).
وهي أصغر العظيمات في جسم الإنسان.
تصل العظيمات الثلاث بين
غشاء الطبل المهتز
(جراء دفع الموجات الصوتية له)
و القوقعة في الأذن الداخلية. وبهذا الاهتزاز تهتز العظيمات
الثلاث كذلك ، فتحول الموجات الصوتية إلى موجات مكيانيكية.و لتسهيل حركة هذه العظيمات و غشاء الطبل ولمعادلة
الضغط الذي تتعرض له الأذن الوسطى مع الضغط الخارجي و لمنع تجمع السوائل في داخل الغرفة كذلك ، خلق الله تعالى
لذلك أنبوبا عضليا متصلا بالبلعوم يسمى
بقناة أستاكيوس
فالأذن الوسطى تتعرض لضغط عالٍ من الخارج (كالأصوات العالية والمزعجة)
و تتعرض إلى لضغط في داخل الرأس أثناء البلع
أو العطس أو التثاؤب. لذا فإن قناة الأستاكيوس
قناة مهمة جدا لما لها دور كبير في
تيسير وظيفة الأذن الوسطى.
و يمر خلال الأذن الوسطى العصب السابع و الذي
يحرك عضلات الوجه و له دور في نقل نبضات حاسة الذوق في اللسان(ثلثي اللسان الأمامي)
إلى مركز التذوق في الدماغ.


الأذن الداخلية:

تتسم الأذن الداخلية بتركيبتها المعقدة، فهي المسئولة عن عمليتين حيويتين:
1- عملية السمع

والمرتبطة بالنظام السمعي (Auditory system)
و يقوم بها القوقعة والعصب السمعي.
2- عملية الاتزان

و هي مرتبطة بما يعرف بجهاز الدهليز التيهي (Vestibular labyrinth)
وتتكفل القنوات الهلالية بهذه المَهمة.ولن يتم هنا التطرق إلى موضوع التوازن ، إلا أن الجدير بالإشارة هو أن بعض المصابين
بضعف السمع الوراثي يعانون خلل في عملية التوازن إضافة إلى المشاكل السمعية.

النظام السمعي:
تتمثل عملية السمع في تحويل الموجات الصوتية(التي تصل للأذن الداخلية عبر الفتحة البيضاوية من الأذن الوسطى)إلى
إشارات كهربائية ومن ثم تبثها إلى مراكز السمع العليا في المخ عبر العصب السمعي.
تقوم الأذن الخارجية و الوسطى بتوصيل الموجات الصوتية (الميكانيكية )إلى الأذن الداخلية
و يتم ذلك عبر الفتحة
البيضاوية، المغطاة بغشاء مشابه لغشاء الطبل.كما يلتصق بغشاء الفتحة البيضاوية الركاب من جهة الأذن الوسطى.
ولذا نجد أن المطرقة ملتصقة بغشاء الطبل
بينما الركاب ملتصق
بغشاء الفتحة البيضاوية و بين هاتين العظمتين عظمة السندان. فإذا “قرع” الصوت غشاء الطبل، فإنها تهتز وتنقل
الصوت إلى المطرقة و من ثم إلى السندان ثم إلى الركاب.ثم يقوم الركاب بهز غشاء الفتحة البيضاوية فينجم عنه سحب
و دفع للغشاء (كالمكبس بالتمام) . فيحرك السائل الموجود خلف الغشاء، المسمى بالسائل البريلمف perilymph.
أما على نطاق الاتزان
فإن الأذن الداخلية تحتوي على القنوات الهلالية semicircular canals
وهي سلسلة تحتوي على ثلاث حلقات متصلة مع بعضها، وظيفتها حفظ توازن الجسد.و عند حركة الرأس و الجسم يتحرك
السائل الذي بداخل هذه القنوات فينتج منه نبضات كهربائية لتصل إلى عصب الاتزان، و الذي يلتقي بالعصب السمعي مشكلين
بذلك العصب الثامن و الذي يتصل بالدماغ. كما يلتقي العصب السمعي مع عصب الاتزان و العصب المسئول عن تعبيرات
الوجه(العصب الخامس) في منطقة في الدماغ
و هذه المنطقة تتكفل بوظائف حيوية عديدة
كضغط الدم و النبض و التأهب
الجسدي المفاجئ وغيرها.


كيف نسمع؟؟



عندما تنقل الأصوات عبر الهواء (أو الماء) فهذه الموجات الصوتية تدخل إلى الأذن الخارجية
و تتراكم هذه الموجات
عبر قناة الأذن وتصل إلى غشاء الطبل و الذي يُـحدث اهتزازا نتيجة لتغير في الضغط. كما تـُحدث هذه الموجات اهتزازات
بسيطة للعظيمات الثلاث المتلاصقة (المطرقة و الركاب و السندان) وهي أصغير عظيمات في جسم الإنسان والواقعة في
الأذن الوسطى. بحركتهم هذه تنتقل الموجات عبر النافذة البيضاوية
(النسيج الرقيق الخاص بالقوقعة)
مما يسبب حركة
في السائل الخاص بالقوقعة، بالتالي ستستثار الخلايا الشعرية الموجودة في القوقعة ، عندها تتحول الموجات الصوتية إلى
إشارات كهربائية و تـُبعث إلى مراكز السمع العليا في الدماغ. ولكي تكمل معي بتفصيل أدق أنصحك أن تقراء عن تركيبة
القوقعة و أجسام كورتي ثم ترج لتكمل الجزء الخير من كيف نسمع.
فلو أكملنا انتقال الصوت من الركاب إلى غشاء الفتحة البيضاوية و اهتزازها و دفع الغشاء الى الداخل و الخارج فان السائل
الموجود في القوقعة
(في الدور العلوي)
يجعل “غشاء القاعدة”يهتز و يتأرجح كما كما يتأرجح القارب في البحر، وتهتز
الخلايا الشعرية باهتزاز غشاء القاعدة، و بالتالي تهتز الشعيرات الموجودة في أعلى الخلايا الشعرية ،فتقوم هذه الشعيرات
بتغيير مستوى الكهرباء في الخلية، ويتم ذلك بطريقة معقدة ودقيقة تعتمد على فتح و إغلاق الكثير من القنوات المسماة بالقنوات الأيونية
(و التي تسمح بدخول و خروج أملاح معينة كالكالسيوم و البوتاسيم و الصوديوم و الكلوريد )
في اقل من أعشار
الثانية ، مما ينتج عنه نبضة كهربائية محددة تنتقل إلى العصب الصادر من أسفل الخلية الشعرية. و من ثم إلى العقدة
العصبية للعصب السمعي ثم إلى مراكز السمع في المخ.بإيجاز: تعتبر الخلايا الشعرية “محول كهربائي” يحول الصوت
إلى إشارات كهربائية عن طريق تحريك الشعيرات و اهتزاز الخلية و تغير تركيز الأملاح و الأيونات داخل الخلية.
للعلم فإن الأصوات التي تـُسمع عن طريق الأذن اليمنى يتم إيصالها إلى مراكز السمع العليا بالجانب الأيسر من الدماغ ، والعكس كذلك
كما أن مركز النطق عند الغالبية الناس في الجانب الأيسر من الدماغ.

القوقعة

تقع القوقعة في تجويف عظمي على جانبي الجمجمة. و سميت بالقوقعة بسبب شكلها الخارجي المشابه للقوقعة
(الصدفيات).
و يأتي التفافها على شكل حلزوني مدبب من الأعلى و عريض من الأسفل. و تلتف بشكل دائري حول نفسها مرتين و نصف المرة.
وقشرة القوقعة متكونة من مادة عظمية رفيعة. وكما قد ذكر فإن القوقعة هي تجويف عظمي، و هذا التجويف مقسم من الداخل
إلى ثلاثة ادوار.
الدور العلوي
( و يسمى علميا بالقناة الدهليزية
Vestibular Canal )
و الدورالسفلي
( و تسمى علمياً القناة الطبلية Tympanic Canal ) و الدور الأوسط
( و يسمى علمياً القناةالقوقعية أو الوسطى Cochlear Duct ) .
و يفصل بين الدور العلوي و الأوسط غشاء
يسمى بالغشاء
الدهليزي Vestibular Membrane .
بينما يفصل الغشاء المسمى بغشاء القاعدة (Basilar Membrane)
بين الدور الأوسط و الدور السفلي . و هذه الأدوار ممتلئة بسائل من نوع خاص و به تركيز مختلف من الأملاح و الايونات.
ففي الدور العلوي و السفلي سائل يعرف بالابري لمفPerilymph .و ترجمته الحرفية هي سائل حول الليمف أو حول
اللمفاوي و قد يكون اصل هذه الكلمة مأخوذ من مشابهة هذا السائل لسوائل العروق اللمفاوية
في الجسم .،
بينما يحتوي الدورالأوسط على سائل آخر يعرف بالاندو ليمف
Endolymph(الليمف الداخلي أو سائل التيه)
و هو سائل مشابه للبري
ليمف و عند اكتشافه فرق بينهما بكلمة “حول”
و كلمة “داخل” فالبريلمف موجود في الدور العلوي و السفلي
(أي حول أومحيط بالدور الاوسط)
و سائل الاندو ليمف في “داخل الدور الأوسط!ُ
وتوجد الفتحة البيضاوية Oval Window في بداية الدور العلوي وبينما الفتحة الدائرية Round Window
تقع في نهاية الدور السفلي. و تسمح الفتحة الدائرية بخروج الموجات الصوتية التي دخلت إلى القوقعة عبر الفتحة البيضاوية
(Oval Window)
لكي لا تتراكم الموجات بداخلها.
أي أن الموجات الصوتية تدخل من الفتحة
البيضاوية و من ثم
تخرج عبر الفتحة الدائرية بعد قيامها بتحريك غشاء القاعدة وإثارة الخلايا الشعرية
(سيتم التفصيل لاحقا).

أجسام كورتي و الخلايا الشعرية

توجد مجموعة من الخلايا المهمة و المتراصة في داخل الدور الأوسط للقوقعة على سطح الغشاء القاعدي و تسمى بجسم كورتي
Organ of Corti. و في كل قوقعة حوالي
4000 جسم من أجسام كورتي.
و يحتوي جسم كورتي على خلايا
عديدة و لكن من أهم الخلايا الموجودة في داخل هذا الجسم خلايا تسمى بالخلايا الشعريةHair cells .
و تنقسم الخلايا الشعرية إلى قسمين رئيسيين: خلايا شعرية داخلية Inner Hair Cells و خلايا شعرية خارجية
Outer Hair Cells . و في كل جسم من أجسام كورتي ثلاث خلايا شعرية خارجية
(تأتي على شكل طبقات)

وخلية شعرية داخلية واحدة.


و سميت الخلايا شعرية بهذا الاسم لأن في طرفها العلوي شعيرات صغيرة استشعارية للحركة. و تختلف الخلايا الشعرية الداخلية
عن الخارجية بشكل الشعيرات وعددها. و في قاعدة كل خلية شعرية نقطة اتصال مع العصب السمعي. ويوجد عصب وارد
(داخل) و عصب صادر(خارج) من كل خلية
و متصل بالعقدة العصبية للعصب السمعي في منطقة قريبة و ملاصقة للقوقعة.
ويُتوقع أن في القوقعة الواحدة تحتوي على حوالي 4000 خلية شعرية داخلية و 12000 خلية خارجية.
و حجم جسم كورتي حوالي 10
ميكرون و يحتوي على خلايا أو أنسجة أخرى بالإضافة إلى الخلايا الشعرية.و يعتقد أن الخلايا الشعرية و أجسام كورتي موزعة على
طول الغشاء القاعدة بطريقة محددة و على شكل خريطة محكمة ، ففي مناطق معينة من الغشاء توجد خلايا شعرية محددة تميز الموجات
الصوتية العالية التردد و في مناطق أخرى توجد خلايا لتميز الموجات الصوتية المنخفضة التردد
و كذلك الحال مع غشاء القاعدة فهو
أيضا به مميزات تساعد في تميز الترددات فسمكه غير منتظم فاحد أطرافه رقيق و عريض بينما الطرف الآخر متين و ضيق.
و لو تخيلت هذا الغشاء على شكل شراع
(احد أطرافه رقيق و الآخر متين)
و هو مغمور في الماء فلو هززت احد أطرافه
فان هذا الغشاء
سوف يهتز بشكل غير متساوي حسب شدة الاهتزازة

(حسب شدة لصوت الذي يهز السائل في داخل القوقعة).
يغطي الخلايا الشعرية
من فوق(من جهة الشعيرات)
سقف يسمى الغشاء السقفيTectorial Membrane .
و لذلك فان الخلايا الشعرية
محصورة بين غشاءين:
الغشاء السقفي من الأعلى

و الغشاء القاعدي من الأسفل.


تم بحمد الله ملف الاذن
بارك الله فيكم
ومتعكم بالصحه والعافيه
والي اللقاء
مع ملف الانف وكل مايتعلق بها


دمتم بحفظ الله







أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع


الساعة الآن 06:14 PM.