استفسار عاجل عن سرطان الدم .........؟؟؟؟؟؟؟؟؟

يريت عزيزتي أقدر أفيدك بس انا لسه طالبة ودراستي باللغة الانجليزية بس انا حقولك كم شي يمكن يفيدوكي


بسم الله

أجاوب عن السؤال المتعلق باختصاص الدكتور المعالج

تقدري تروحي لدكتور اورام وأنا أنصحك بدكتور مشهور جدا في المستشفى الجامعي بجدة بس ماأعرف ينفع أقول اسمه هنا ولا لأ؟

وعشان يسهل عليكي البحث لأن النتائج الممتازة واللي تشرح المرض كويس باللغة الانجليزية أنصحك أقلها تكتبي في محرك البحث عندك كلمة (لوكيميا) أو (leukemia) وأعملي ترجمة وحتفهمي كل شي باذن الله

*leukemia اشارة لسرطان الدم عموما

وأنا حأحاول أفيدك بكم معلومة وربنا يشفي كل مريض



نظرة عامة Overview
عندما رأيت ذلك الطفل الشاحب المتعب الذي يعاني من انتاناتٍ و رضوض متكررة اعتراني شيءٌ من الخوف و الرهبة على مستقبل ذلك الملاك الصغير ، حينها سمعت لأول مرة بكلمةٍ فيها من الغموض ما يماثل حال ذلك الصغير … ألا وهي … ابيضاض الدم ؟





ما هو ابيضاض الدم What is Leukemia ؟
ابيضاض الدم هو سرطان يصيب الخلايا الدموية التي تُصنع في نقي العظام و بالتحديد الكريات البيضاء ، و يتظاهر بأعداد كبيرة من الكريات البيضاء الشاذة في نقي العظم و نقص في الخلايا الدموية الطبيعية . . فهو إذاً كرياتٌ بيضاء أصيبت بالهستريا!!!ففقدت عقلها وطبيعتها! أما أنواعه فصنفت إلى حادةٍ و مزمنة ....
فالابيضاض الحاد يتطور بسرعةٍ بحيث يظهر في بعض الأشخاص خلال أسابيع قليلة ، أما المزمن فهو يتطور ببطء، فمن الممكن أن تمر سنوات قبل أن نلاحظ المرض بشكل جدي .





ما هي أشيع أنواع الابيضاضات الحادة والمزمنة What are the types ؟
- يعد ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد الأشيع بين الأطفال ويصيب البالغين أيضاًْ(يشكل 85% من ابيضاضات الدم التي تصيب الأطفال، و الخطير أن طفلاً من كل خمسة أطفال يقع ضمن دائرة الخطر!)
- ابيضاض الدم النقوي الحاد ، وهو يصيب الأطفال و البالغين على حدٍّ سواء .
- ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن ، ويصيب البالغين الذين تجاوزوا الخمسين من عمرهم بشكل رئيس و من النادر
رؤيته في الأطفال .
- ابيضاض الدم النقوي المزمن ، وهو أيضاً يصيب البالغين بشكل رئيسي .
- ابيضاض الدم ذو الخلية المشعّرة ، وهو حالة نادرة لابيضاض الدم المزمن .
و كنتيجة فإن أقل من 50% من ابيضاضات الدم هي حادة( لكنها عند الأطفال أكثر من 85%) و الابيضاضات المزمنة تبدي ميلاً واضحاً لإصابة أولئك الذين تجاوزوا الخمسين.





ما الذي يجعل الكريات البيضاء تصاب بهذا الجنون What makes leukocytes behave like this ؟
في الحقيقة إن مسببات ابيضاض الدم ما زالت غير معروفة لكننا بتنا نعرف أن نسبة إصابة الذكور أكبر من الإناث
وان هناك عوامل خطر مؤهبة لهذا المرض تشمل التعرض لكميات كبيرة من الإشعاعات كما حدث في بعض الكوارث النووية أهمها مأساتي هيروشيما و تشرنوبل .
كما أننا نجد استعداداً وراثياً في عائلات محدودة ، أو حالاتٍ ولادية مثل متلازمة داون و فقر الدم لـ فانكوني، والتوائم الحقيقية لوحظ فيها معدلات مرتفعة للإصابة بالابيضاض .
ومثل التعرض للإشعاع فإن التعرض المديد لمواد كيماوية معينة مثل البنزين يمكنه أن يزيد من احتمال تطور الابيضاض ، و أخيراً تُعد الفيروسات العكوسة Retroviruses مسبباً لأحد الابيضاضات النادرة .





ما هي أعراض الإصابة What are the symptoms ؟
- إن المصابين الذين ابتلوا بابيضاض الدم الحاد يعانون من تعب عام ، و ضعف و أعراض شبيهة بالانفلونزا كالحمى و القشعريرة ، نزيف من الأنف واللثة ، قرحات فموية ، التهاب في الحلق و البلعوم ، حيث يكون مرضى الابيضاض أكثر عرضة للإنتان و فقر الدم فيبدون شاحبين و يتعرضون للكدمات بسهولة و مع ترقي المرض فإنه يؤدي إلى ضخامة الطحال و الكبد و العقد اللمفاوية .
- أما ابيضاض الدم المزمن فمن الممكن أن يكون لا عرضياً أو يشخّص صدفة عندما تطلب تحاليل دموية لأسباب مرضية أخرى : فمرضى ابيضاض الدم النقوي المزمن يشكون من تعب و فقدان في الوزن و صعوبة في التنفس و آلام معدية ، أعراض عامة ، و ضخامة في الطحال في الحالات المتطورة.
أما مرضى ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن فتكون حالتهم جيدة في المراحل المبكرة من المرض بحيث يستطيعون البقاء لسنوات بيننا ، وبعضهم يعاني فقط من فقدان وزن و حمى و نعاس (خمول) أو ربما الشعور بالمرض أو عدم الارتياح.
- و بشكلٍ عامٍ فإن ترقي ابيضاض الدم يترافق بارتفاع آليّ في عدد الكريات البيض وبالتالي تضخم الطحال و العقد اللمفاوية .
كما تزداد معدلات الانتانات بسبب انخفاض معدلات الأجسام المضادة (للميكروبات).





ما هي الفحوص التي تطلب لتشخيص ابيضاض الدم What are the required tests ؟
لتشخيص ابيضاض الدم تستخدم الفحوصات الدموية ، بينما تستخدم فحوصات نقي العظم لإثبات نوع ابيضاض الدم. كما تطلب فحوصات أخرى عند تشخيص الابيضاض للاطمئنان على وظائف الأعضاء الرئيسة كاختبارات الوظائف الكبدية و الكلوية – صور بسيطة للكبد و الطحال ، استقصاء و تحري الانتانات .





ما هي أفضل أساليب العلاج الحديثة What are the new treatment methods ؟
إن العلاج الرئيس في ابيضاضات الدم الحادة هو العلاج الكيماوي من الأدوية المستخدمة فيه تعتمد على درجة المرض و نوع الابيضاض عند المريض .

يرتكز العلاج على 3 مراحل:

الأولى: مرحلة تحريض الهجوع و وضعت لتدمير أكبر قدر من الخلايا الورمية و تستخدم فيها مشاركة من عدة أدوية معاً لتفادي مقاومة الخلايا للدواء .

الثانية: مرحلة الترسيخ والغرض منها التأكد و الحرص على تحطيم الخلايا التي هربت من قبضة المرحلة الأولى.

الثالثة: و الغرض منها الحفاظ على الهجوع فإذا استطاعت المعالجة تحريض الهجوع و عودة الخلايا الدموية طبيعية أو أصبح المرض غير ملاحظ فإن الترقي يكون ضئيلاً بشكل عام..

و بشكل عام فإن المريض الذي لا يبدي أي علامة للمرض خلال 5 سنوات من العلاج يعتبر معافى أما إذا نكس الابيضاض فمن الممكن معالجته مرة أخرى - و لكن فترة البقاء تكون أطول قبل النكس - و أخيراً فإن الجولة الثانية هي الأكثر نجاحاً في العلاج...
بقي لدينا المرضى الذين يرفضون العلاج أو لا يتحملونه أو المرضى الذين تجاوزوا السبعين (المعالجة الكيماوية تهدد حياتهم) أو المرضى الذين يعانون من أمراض مميتة أو خطيرة أو يعانون من نقائل سرطانية بعيدة ففي هذه الحالة يكون خيارنا هو :
ألطف معالجة كيماوية + عناية داعمة تتضمن نقل الدم و إعطاء الصادات الحيوية فبهذا نمنحهم - بفضل الله - أشهراً إضافية للعيش بيننا في بعض الأحيان .

علاج مرضى الابيضاض المزمن و معدل بقائهم؟

إن المعدل الوسطي للبقاء لمرضى ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن هو 6 سنوات فكثير من المرضى الذين كشف المرض عندهم باكراً ربما يعيشون لمدة 20 سنة أو أكثر، و عندما تصبح المعالجة مطلوبة توضع لهم معالجة كيماوية متوسطة بتأثيرات جانبية قليلة جداً.
أما المعدل في الابيضاض النقوي المزمن فهو 5 سنوات لكن البعض سيعيشون أكثر من 10 سنوات إذا استجابوا للعلاج بالانترفيرون، حتى إن بعض المرضى الشباب - تحت سن 45 - قد تعافوا بعد زرع نقي العظام .





سألتني أمٌ باضطراب هل يهرب طفلي من نار ابيضاض الدم الحاد إلى قطران العلاج الكيماوي لنحصل في النهاية على نسبة ضئيلة من التحسن ؟!!
لقد أثبتت الإحصائيات أن 80% من المعالجين من ذوي الأعمار أقل من 60 سنة حصلوا على الهجوع . و قد تطُورت علاجات الابيضاض في العقدين المنصرمين بحيث حصل 40% من مرضى الابيضاض النقوي الحاد على فترة حياة أطول بعد العلاج.
أما الأطفال فتبلغ نسبة الشفاء بينهم 50-60% و لله الحمد أما أولئك الذين لم يشفوا و كانوا بمراحل متأخرة فهم أكثر عرضة للوفاة خلال أشهر قليلة .
كما إننا لم نتحدث بعد عن زرع نقي العظم فهو يعطينا أفضل أمل بالشفاء في حالة أصحاب الابيضاض الناكس و المرضى الذين تقترح اختباراتهم الأولية أن شفاءهم بالمعالجة الكيماوية أقل استجابة من غيرهم...
نظرياً نستخدم نقي العظم - المراد زرعه - من أحد أفراد عائلة المريض و الذي يتوافق نسيجياً مع المريض ، أخ أو أخت مثلاً .
لكن المشكلة أن معظم المرضى لا يملكون متبرعاً من عائلتهم، لذلك اتجهت الدراسات لتسجيل متبرعين دوليين لنقي العظام بحيث أصبح عدد المسجلبن حالياً ستة ملايين متطوع محتمل لمنح نقي العظام و هؤلاء هم الذين كانت لديهم بوادر توافق في الاختبارات التي أجريت لهم .





الآمال و التوجهات المستقبلية Future trends ؟
العديد من الأبحاث في العالم تقوم بدراسة المرض لاكتشاف معلومات أكبر عن هذا السرطان تمكنها من تطوير خيارات أخرى للعلاج بل إيجاد طرق لمنعه . والعلماء الآن يدرسون الفيروسات و عوامل الخطر الأخرى .
أخيراً : وضع حمض الريتينوئيك ، أحد أشكال فيتامين A ، قيد الاستخدام بنجاح في علاج أحد أنواع ابيضاض الدم النقوي الحاد و هو ابيضاض الدم ما قبل نقوي .